卫生健康行业职业技能培训教程：健康管理师·基础知识（第2版） pdf mobi txt word epub 下载 2024

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血脂的测定：建议20-40岁成年人至少每5年测量一次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD）患者及其高危人群，应每3~6个月测定1次血脂。因 ASCVD住院患者，应在入院时或院24h内检测血脂。

冠心病危险因素

（一）高血压

高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。美国一项研究表明，血压超过160/90mmHg者，比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍；舒张压超过12.5kPa（94mmHg）者患冠心病的危险性比正常血压者高3.6倍；高血压患病年龄越早，以后患冠心病的危险性越大。

（ニ）血脂异常和高胆固醇血症

人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C为粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与冠心病的发生呈负相关。血清胆固醇水平升高的年龄越早，今后发生冠心病的机会也越多

（三）超重和肥胖

肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外有一项研究显示：体质指数每增加10%，则血压平均增加6.5mmHg，血清胆固醇平均增加0.48mmol/L。35~44岁男性体质指数增加10%，其冠心病危险性增加38%，体重增加20%，冠心病危险性增加86%

（四）糖尿病

糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。

（五）生活方式

1.吸烟烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心痛和心肌梗死。一氧化碳造成的缺氧，可损伤动脉内膜，促进动脉粥化的形成。吸烟者冠心病死亡的危险性随着吸烟量的增加而增加，存剂量-反应关系。戒烟者较吸烟者冠心病的死亡率低。戒烟时间越长者冠心病死亡率也越低。

2.饮食冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。植物油和鱼富含不饱和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纤维有降低血脂的作用。我国膳食中碳水化合物的比例相对较高，但近年来，膳食中脂肪比重正在逐步上升，膳食纤维正随着食物加工的精细程度的增加而减少。

3.身体活动随着生活方式的现代化，身体活动及体力劳动强度趋向减少及下降，冠心病的危险度增加。缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5-2.4倍。

（六）多种危险因素的联合作用

冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。有研究显示，具有三种主要危险因素的个体（血清胆固醇≥6.46molL，舒张压90mmHg，有吸烟史），其冠心病患病率与完全没有这三种因素的人相比高8倍，比具有两种危险因素者高4倍。

（七）其他

冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确，但对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。

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